Information on antibiotics in an Indonesian hospital outpatient setting: What is provided by pharmacy staff and recalled by patients?

BACKGROUND: The provision of information by pharmacy staff is a key factor to ensure patients' understanding and quality use of medications, including antibiotics. However, little is known regarding the transmission of information between pharmacy staff and patients in Indonesia. OBJECTIVE: This study aimed to identify information on antibiotics provided by pharmacy staff and recalled by patients in an Indonesian outpatient setting. METHODS: The study was conducted in a hospital outpatient clinic in Malang, Indonesia, in 2019. A checklist was used to obtain the data on information provided by pharmacy staff, while interviews were conducted to determine information recalled by patients (only presenting patients were included); a total of 15 information items - i.e. 14 essential and one secondary - were observed. Descriptive analysis was used to summarise data on the checklists ('given' versus 'not given') as well as responses from the interviews ('recalled' versus 'missed'). RESULTS: Eleven pharmacy staff (two pharmacists and nine pharmacy technicians) were involved in providing information for patients obtaining oral antibiotics during the study period. Of 14 essential information items, only about half was given by pharmacy staff, with pharmacists significantly providing on average more information items than pharmacy technicians (7.96 versus 7.67 respectively; p < 0.001). The most frequently information items provided (>90%) included "antibiotic identification", "indication", administration directions (i.e. "dosage", "frequency", "hour of administration", "administration before/after meal", "route of administration"), and "duration of use". A total of 230 patients consented to the study, giving 79.9% response rate. The average number of information items recalled by patients was 7.09 (SD 1.45). Almost all patients could recall information on administration directions [i.e. "route of administration" (97.0%), "frequency" (95.2%), "dosage" (92.6%), "hour of administration" (85.7%), "administration before/after meal" (89.1%)] and "duration of use" (90.9%). Fewer patients were able to recall "antibiotic identification" (76.5%) and "indication" (77.0%). CONCLUSIONS: Pharmacy staff provided antibiotic information in a limited fashion, while patients showed adequate ability to recall the information given to them. Further study is needed to better understand the effective process of information transmission between pharmacy staff and patients, especially if more information was provided, to better optimise the use of antibiotics in outpatient settings in Indonesia

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Novetats farmacològiques en pediatria a Espanya: any 2013 / No disponible

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Health care professionals’ perspectives on automated multi-dose drug dispensing / Perspectivas de los profesionales de la salud sobre la dispensación de medicamentos en multi-dosis automatizadas

Background: During the 1980s, manual repackaging of multi-dose medications from pharmacies in Sweden was successively substituted with automated multi-dose drug dispensing (MDD). There are few studies evaluating the consequences of automated MDD with regard to patient safety, and those that investigate this issue are not very extensive. Objectives: To investigate Swedish health care professionals’ perceived experience of automated MDD and its effects on patient adherence and patient safety. Methods: Three questionnaire forms, one for physicians, nurses, and assistant nurses/nursing assistants, were developed based on reviews of the literature and pilot testing of the questions in the intended target groups. The target groups were health professionals prescribing or administrating MDD to patients. A sample (every sixth municipality) was drawn from the sampling frame of Swedish municipalities, resulting in 40 municipalities, about 14% of all municipalities in Sweden. Email addresses of general practitioners were obtained from county councils, while the municipalities assisted in getting contact details for nurses, assistant nurses and nursing assistants. A total of 915 questionnaires were distributed electronically to physicians, 515 to nurses, and 4,118 to assistant nurses/nursing assistants. The data were collected in September and October 2012. Results: The response rate among physicians, nurses and assistant nurses/nursing assistants was 31%, 43% and 23%, respectively. The professionals reported that automated MDD reduces duplication of medication, contributes to correct dosages, helps patients take their medication at the right time, and reduces confusion among patients. Fifteen per cent of the physicians and about onethird of the nurses and assistant nurses/nursing assistants reported that generic substitution makes it more difficult for the patient to identify the various medicines available in the sachets. The physicians did, however, note that prescribing medicine to patients with automated MDD is complicated and can be a risk for patient safety. Both physicians and nurses requested more information on and training in automated MDD. They also asked for more medication reviews. Conclusions: The professionals generally had a positive attitude to automated MDD with regard to improved medication adherence, but said they believed that the electronic prescribing system posed a safety risk for patients (AU)

Antecedentes: Durante los años 1980s, el re-embalaje manual de medicamentos en las farmacias suecas fue gradualmente substituido por la dispensación multi-dosis automatizada (MDD). Hay pocos estudios que evalúen las consecuencias del MDD automatizado en relación a la seguridad del paciente, y los que lo han hecho no eran muy extensivos. Objetivos: Investigar las percepciones de los profesionales de salud suecos del MDD automatizado y sus efectos en la adherencia y seguridad del paciente. Métodos: Basándose en la literatura, se desarrollaron tres cuestionarios, para médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería, y se pilotaron en cada uno de los tres grupos. Los grupos diana eran profesionales que prescribían o administraban MDD a pacientes. Se extrajo una muestra /una de cada seis) municipios del marco mostral de municipios de Suecia, obteniéndose 40 municipios, cerca del 40% de todos los que hay en Suecia. Se obtuvieron las direcciones de correo electrónico de los consejos de condado, mientras que los ayuntamientos ayudaron a conseguir los contactos de enfermeras y auxiliares de enfermería. Se distribuyeron electrónicamente un total de 915 cuestionarios a médicos, 515 a enfermeras y 4118 a auxiliares de enfermería. Los datos fueron recogidos entre septiembre y octubre de 2012. Resultados: La tasa de respuesta entre médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería fue del 31%, 43% y 23%, respectivamente. Los profesionales reportaron que los MDD reducen la duplicidad e medicamentos, contribuye a la correcta dosificación, ayuda a los pacientes a tomar la medicación a la hora correcta, y reduce la confusión entre los pacientes. Un 15% de médicos y cerca de un tercio de enfermeras y auxiliares reportaron que la sustitución genérica hace más difícil al paciente identificar los varios medicamentos en los sobres. Sin embargo, los médicos apuntaron que prescribir medicamentos en MDD automatizado es complicado y puede ser de riesgo para la seguridad de los pacientes. Tanto médicos como enfermeras pidieron más información y entrenamiento sobre MDD automatizados. También pidieron más revisiones de la medicación. Conclusiones: Los profesionales en general tienen una actitud positiva hacia los MDD automatizados en cuento a la mejora de la adherencia a medicación, pero dicen que creen que la l sistema de prescripción electrónica ha creado un riesgo para los pacientes (AU)

Evaluación de 10 años del primer programa institucional de uso racional de antibióticos en Gipuzkoa: 1999-2009 / Assessment of the first 10 years institutional programme on rational use of antibiotics in Gipuzkoa: 1999-2009

En 1999 el COF de Gipuzkoa puso en marcha un programa institucional con el objetivo de promover el uso racional de antibióticos, conocer la situación de la demanda y dispensación de antibióticos con y sin receta en las farmacias de Gipuzkoa y reforzar la actuación profesional del farmacéutico. En este estudio se presenta la evaluación de los resultados de 10 años de duración del programa. Método: Se diseñó un protocolo de actuación y un procedimiento de recogida de datos en la farmacia, para su posterior evaluación, siendo la participación voluntaria. Resultados: Se presentan los datos obtenidos en 3 puntos de corte, al inicio del programa (1999), a los cinco y a los 10 años del inicio (2009). El número de farmacias participantes disminuyó desde 152 (54,7%) a 86 (30,6%), con una media de 280 farmacias existentes en la provincia. El número de solicitudes de antibióticos sin receta disminuyó de un 13,6% a un 1,5% respecto a la solicitud total de antibióticos, con o sin receta. En cuanto a la dispensación de antibióticos sin receta se pasó de un 68,9% al 39,2% respecto a los solicitados sin receta. Sobre la demanda total de antibióticos, con o sin receta, se pasó del 9,8% al 0,6%. Conclusiones: Durante los 10 años de duración del I Programa institucional de uso racional de antibióticos en Gipuzkoa, se disminuyó tanto la solicitud de antibióticos sin receta, como la dispensación de los mismos sin receta. Este tipo de Programas contribuyen a mejorar el uso prudente de antibióticos

In 1999, Gipuzkoa Professional Association of Pharmacists set up an institutional programme with the following objectives: to promote the rational use of antibiotics; to know the situation of both: the demand and the dispensing of antibiotics, with and without prescription in Gipuzkoa pharmacies and to reinforce the professional role of the pharmacist. This study includes the evaluation of the results of the 10-year programme. Methods: A protocol of action and a data collection procedure in pharmacies were developed. The participation in the programme was voluntary. Results: Data obtained were presented with three different cut-off points: the beginning of the programme (1999), within five years of the beginning and within 10 years (2009). The number of pharmacies decreased from 152 (54.7%) to 86 (30.6%), with an average of 280 chemist’s shops in the province. The number of demands for antibiotics without prescription decreased from 13.6% to 1.5% in relation with the total amount of antibiotics demands, with and without prescription. The dispense of antibiotics without prescription went from 68.9% to 39.2% in relation with the antibiotics demanded without prescription. With respect to the total demand of antibiotics, it went from 9.8% to 0.6%. Conclusions: Both, the demand of antibiotics without prescription and their corresponding dispense were reduced during the 10-year institutional programme on rational use of antibiotics held in Gipuzkoa. This kind of programmes contributes to a better and more rational use of antibiotics

Interventions available over the counter and advice for acute low back pain: systematic review and meta-analysis.

UNLABELLED: This systematic review evaluated evidence from randomized controlled trials investigating interventions available over the counter and advice that could be provided to people with acute low back pain. Searches were conducted on MEDLINE, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, AMED, CENTRAL, and PsycINFO for eligible randomized controlled trials. The primary outcome measure was pain. Eligible controls included placebo, no treatment, or usual care. Two reviewers extracted data and rated study quality. A random effects model was used to pool trial effects with the overall strength of evidence described using the GRADE criteria. Thirteen randomized controlled trials (2,847 participants) evaluating advice, bed rest, simple analgesics (paracetamol, nonsteroidal anti-inflammatory drugs), heat application, and a topical rubefacient were included. There was low-quality evidence that bed rest is ineffective and very-low-quality evidence that advice is ineffective in the short, intermediate, and long terms. There was very-low-quality evidence that nonsteroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen and diclofenac "when required" dosing) provide an immediate analgesic effect (mean differences -10.9 [95% confidence interval = -17.6 to -4.2] and -11.3 [95% confidence interval = -17.8 to -4.9], respectively). There is very-low-quality evidence that heat wrap and a capsicum-based rubefacient provide an immediate analgesic effect (mean differences -13.5 [95% confidence interval = -21.3 to -5.7] and 17.5, P < .001, respectively), but there was no information on longer-term outcomes. PERSPECTIVE: There is limited evidence that nonsteroidal anti-inflammatory drugs, heat wrap, and rubefacients provide immediate pain relief for acute back pain and that bed rest and advice are both ineffective. Future research is needed to provide evidence to support rational use of over-the-counter remedies and advice for people with acute low back pain.

Dispensación de benzodiacepinas y análogos en farmacias comunitarias de Valladolid / Dispensation of benzodiazepines and analogues in community pharmacies in Valladolid

Introducción: Las benzodiacepinas (BZD) son fármacos de consumo creciente, que se utilizan muy frecuentemente para los trastornos de ansiedad y del sueño, así como relajantes musculares. Muchos pacientes las usan de forma crónica a pesar de estar desaconsejadas y, en algunas ocasiones, de manera inadecuada, en especial la población anciana. Objetivos: Investigar las principales características de los usuarios, las BZD prescritas, si se tiene conocimiento y se hace un buen uso de ellas, las reacciones adversas, las posibles interacciones farmacológicas con la medicación y otros problemas relacionados con los medicamentos. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en 2 farmacias comunitarias de Valladolid desde septiembre de 2012 hasta febrero de 2013. Se utilizó un cuestionario cerrado y administrado por el farmacéutico. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 16 años que solicitaron BZD prescritas por el médico. Resultados: En total, 104 pacientes consintieron ser entrevistados. La mayor parte utilizaba las BZD más tiempo del aconsejado. El 63,5% de los pacientes experimentó, al menos, una reacción adversa (dependencia, sedación, somnolencia, pérdida de memoria, etc.). El 13,2% de los usuarios mayores de 65 años estaba tomando dosis mayores de las recomendadas en la fi cha técnica, y el 27,7% de éstos utilizaba BZD de vida media larga. Conclusiones: Este estudio muestra un inadecuado uso de las BZD por parte de la población, en especial los ancianos. El farmacéutico comunitario junto con el médico desempeñan un papel clave en la mejora del uso de las BZD por parte de la población (AU)

Background: Benzodiazepines (BZD) are drugs of growing consumption, which are very often used for anxiety disorders, sleep and relaxing muscle. Many patients use them chronically despite being discouraged and sometimes misused, particularly in the elderly population. Aims: To investigate the main characteristics of the users, prescribed BZD, knowledge and if they make good use of them, adverse reactions, possible drug interactions with medication and other drug-related problems. Material and methods: A cross-sectional study in two community pharmacies in Valladolid was conducted during the months of September of 2012 through February of 2013. We used a closed questionnaire administered by the pharmacist. We included all patients older than sixteen years that requested BZD prescribed by the doctor. Results: In total, 104 patients consented to be interviewed. Most of the users took BZD longer than the recommended time. The 63.5% of the patients experienced at least one adverse reaction (dependence, sedation, sleepiness, loss of memory, etc.). The 13.2% of users over the age of 65 was taking doses higher than those recommended in the technical sheet and 27.7% of these used long half-life BZD. Conclusions: This study shows the inadequate use of BZD by the population, especially in the elderly population. The community pharmacist and the doctor play a key role in the improvement of the use of BZD by the population (AU)

Impact of educational intervention on knowledge of dispensers working at community pharmacies in Pakistan / Impacto de una intervención educativa sobre el conocimiento de los dispensadores que trabajan en farmacias comunitarias en Pakistán

Objective: To evaluate the impact of training of dispensers on knowledge of dispensers working at community pharmacies in context to storage temperature, prescription terminologies and status of medicines in Islamabad, Pakistan. Method: A randomized, controlled, blinded intervention study was designed and implemented. Before the implementation of intervention, a baseline study was performed to assess the knowledge of dispensers working at community pharmacies. The study population included all community pharmacy outlets in Islamabad. Pharmacies of Islamabad which were visited in pre intervention phase (n=118) were divided into two geographical regions: A (intervention) and B (control). Thirty pharmacies were randomly selected from each region. Keeping in view the results of the baseline study an educational intervention was designed to improve the knowledge of dispensers working at community pharmacies in Pakistan. Results: A significant difference in the overall knowledge of dispensers was observed between the pre-post intervention groups. Knowledge of dispensers regarding storage of drugs, prescription terminologies and status of drugs was improved after the training. On the other hand no significant difference was observed between the pre-post control groups Conclusion: The study has highlighted that improvements in knowledge of dispensers working at community pharmacies are possible through suitable interventions. But, results of interventions can only be sustainable through continuous monitoring and reinforcement of the training (AU)

Objetivo: Evaluar el impacto de la formación de los dispensadores sobre el conocimiento de estos dispensadores que trabajan en farmacias comunitarias en relación a la temperatura de almacenamiento, terminologías de medicamentos de prescripción y status de los medicamentos en Islamabad, Pakistán. Métodos: Se diseñó e implementó un estudio de intervención controlado, aleatorizado y ciego. Antes de la implantación de la intervención, se realizó un estudio de base para evaluar el conocimiento de los dispensadores que trabajaban en farmacias comunitarias. La población en estudio incluyó todos los establecimientos de farmacia comunitaria de Islamabad. Las farmacias de Islamabad que fueron visitadas en la fase preintervención (n=118) fueron divididas en dos áreas geográficas: A (intervención) and B (control). Treinta farmacias fueron aleatoriamente seleccionadas en cada región. Con la experiencia del estudio basal, se diseñó una intervención educativa para mejorar el conocimiento de los dispensadores que trabajan en farmacias comunitarias en Pakistán. Resultados: Se observó una diferencia significativa pre- y post-intervención en el conocimiento general de los dispensadores en el grupo intervención. Después de la formación, se mejoró el conocimiento de los dispensadores en relación a almacenamiento de medicamentos, terminología de medicamentos de prescripción y status de los medicamentos. Por el contrario, no se observó diferencia significativa pre-post en el grupo control. Conclusión: El estudio ha remarcado que, a través de intervenciones adecuadas, se pueden conseguir mejoras en el conocimiento de los dispensadores que trabajan en farmacias comunitarias. Pero, los resultados de las intervenciones solo pueden ser sostenibles mediante una monitorización continua y un aumento de la formación (AU)

Programa D-VALOR, análisis de registros de dispensación. Benzodiazepinas / D-VALUE program, analyzing dispensing records. Benzodiazepines

Objetivo: El objetivo del presente trabajo dentro del programa D-VALOR consiste en la evaluación de las dispensaciones de benzodiazepina (BZD), así como su registro, y comprobar si el paciente tiene conocimiento acerca de los medicamentos que recibe, si los usa de forma correcta y si observa las precauciones necesarias que requiere el grupo terapéutico. Método: Se trata de un estudio multicéntrico, observacional y prospectivo de registros de dispensaciones. Se registraron 47.829 dispensaciones. Resultados: En todas las edades la mujer usa más este tipo de medicación que el hombre. El 82,10% de los tratamientos son de continuación; un 51% de los pacientes desconocen la duración del tratamiento en los de inicio, y un 44% en los de continuación. Esto es preocupante, pues los problemas que presentan los tratamientos con BZD y sus análogos (caídas, fracturas y efectos sobre la psicomotricidad) están relacionados con su uso prolongado. En cuanto al conocimiento de los pacientes sobre el medicamento, sólo un 54% tienen un conocimiento global del tratamiento en lo que se refiere a la posología, la pauta de uso y su duración. Un 23% de pacientes manifiestan no estar satisfechos con su tratamiento, de los cuales un 6% declaran estarlo parcialmente tras haber sufrido resultados negativos asociados a la medicación. Las BZD más demandadas fueron lorazepam (11.862 casos), alprazolam (9.131) y lormetazepam (6.339), y de entre sus análogos zolpidem fue el más solicitado (3.331). Conclusiones: Dada la falta de conocimientos del paciente, especialmente en lo que se refiere a la duración del tratamiento con BZD y las precauciones que lleva asociadas su administración, una correcta dispensación puede ser de gran ayuda al paciente para que el tratamiento farmacológico se lleve a cabo de forma segura y eficaz(AU)

Objectives: The major objective of this work, within the frame work of D-VALOR program, is to evaluate and record benzodiazepines (BZD) dispensations. At the same time patients knowledge about the medicines they receive will be evaluated, if these are used in the correct way and if the necessary precaution measures are taken. Methods: This is a multi-centre project for observation and prospection of dispensation records, based on 47,829 recorded dispensations. Results: The results show that at all ages this type of medicine is mostly used by women and less by men. 82.10% of all treatments are of continuation or follow-up type with not very well determined duration time. 51% is unaware of the duration of the treatment when it is an initial treatment and 44% when it is a follow-up treatment. This of course is a worrying fact, as prolonged treatments with BZD and analogue drugs involve falls, fractures and effects on psychomotricity problems. This study also shows that with respect to patients’ medicine knowledge, only 54% has a global knowledge about the treatment: dosage, pattern of use and treatment duration. 23% of patients declare partially (6%) or not at all satisfied with their treatment. The most demanded benzodiazepines were: lorazepam (11,862), alprazolam (9,131) and lormetazepam (6,339). For analogue drugs, the most demanded one was zolpidem (3,331). Conclusions: This study shows that patient’s knowledge, specially the treatment duration and related precautions, is very low or not sufficient. The correct dispensation and follow-up information are key factors for a successful, effective and secure pharmacologic treatment with BZD(AU)

Evaluación del nivel de calidad del proceso de dispensación durante los años de certificación según la norma UNE-EN-ISO 9001 de las farmacias del proyecto CALIFARMA. Dispensación / Assessment of the quality of the dispensing process during years certified according to the UNE-EN-ISO 9001 quality standard by pharmacies in the CALIFARMA project. Dispensing

El proceso de dispensación es el servicio profesional del farmacéutico encaminado a garantizar, tras una evaluación individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo adecuado, con la información para su correcto uso y de acuerdo con la normativa vigente. Objetivos: El primer objetivo del estudio fue evaluar y consensuar, con expertos en calidad, los puntos críticos detectados durante el proceso de dispensación: comunicación con el paciente, selección del medicamento prescrito o publicitario y/o el producto sanitario, venta, información al paciente y facturación. El segundo objetivo fue medir la evolución del grado de implantación del proceso de dispensación según los requisitos establecidos en la norma UNE-EN-ISO 90011 en las farmacias comunitarias del proyecto CALIFARMA, en Murcia, en los años de certificación comprendidos entre 2008 y 2010. Material y métodos: Se realizaron dos metodologías. En un primer estudio, de investigación cualitativa mediante metodología Delphi2, se consensuó con un grupo de expertos el sistema para medir los puntos críticos de los procesos de la farmacia (identificados en un estudio anterior3) utilizando como fuente de información un grupo de personas con un conocimiento elevado en materia de calidad y/o farmacia comunitaria. En una segunda fase se realizó un estudio cuasi-experimental antes-después. Los datos introducidos por cada farmacia del proyecto CALIFARMA en el programa de gestión documental del sistema de calidad, instalado en la plataforma Lotus Notes v.6.5, fueron revisados y analizados por el Departamento de Calidad del Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia, de acuerdo con la clasificación y ponderación obtenida como resultado del Delphi. El análisis estadístico empleado fue un descriptivo univariante que mostró la frecuencia de aparición de las distintas variables en la población de estudio, así como de las pérdidas producidas durante el trabajo de campo. Para las variables cualitativas se obtuvieron tablas de frecuencias, y para las cuantitativas, medidas de tendencia central (media) y medidas de dispersión (desviación estándar). Se utilizó el test de la ji al cuadrado (X2) para la comparación de variables categóricas, la t de Student para las variables cuantitativas y también el test de ANOVA. Se trabajó con el SPSS v.17.0, y se alcanzó significación estadística con p <0,05. Se aplicó también la prueba de Kruskal-Wallis y Bonferroni para comparar las poblaciones en caso de que la distribución no fuese normal. Resultados: Las incidencias en el proceso de dispensación de la farmacia comunitaria se categorizaron de acuerdo con las decisiones del panel de expertos tras el Delphi. Las farmacias del proyecto CALIFARMA recogieron dichas incidencias clasificadas en 12 indicadores relativos a forma farmacéutica, cantidad, dosis, presentación, nomenclatura, duración del tratamiento, posología, incidencias en la sustitución de un medicamento o producto sanitario por otro, incidencias en vacunas, incidencias en la facturación, incumplimiento de los plazos de dispensación legalmente establecidos e información aportada al paciente. Una vez establecidas las categorías, se comprobó que durante los 3 años de la implantación del sistema de calidad el proceso de dispensación fue mejorando de forma progresiva con la disminución del número de incidencias producidas. Durante el primer año de certificación, el 68% de las farmacias se encontraban englobadas en el nivel avanzado de certificación, en el tercer año de certificación este número ascendió al 92% de las farmacias del proyecto y el 8% se encontraban en un nivel de calidad óptimo. La detección de las incidencias previo al proceso de dispensación y la comunicación con el médico de dichas incidencias hicieron posible la disminución de las diferencias entre la prescripción y la dispensación de medicamentos y/o productos sanitarios en las oficinas de farmacia del proyecto. Conclusiones: El consenso del grupo de expertos en calidad y farmacia comunitaria permitió establecer un sistema para medir el grado de implantación del proceso de dispensación en tres categorías -avanzado, óptimo y normal- a través de 12 indicadores. Tras la aplicación del proyecto CALIFARMA, 9 de cada 10 farmacias se encontraban en el nivel avanzado, lo que supuso un incremento del 24% respecto al primer año. Las incidencias más registradas en la dispensación fueron las atribuibles a diferencias en la forma farmacéutica, dosis, nomenclatura y vacunas (AU)

The dispensing process is the professional service provided by the pharmacist aimed at ensuring, following an individual assessment, that patients receive and use their medication in a way appropriate to their clinical needs, in the exact doses according to their individual requirements, for the right period of time, with information on their correct use and in accordance with current regulations. Aims: The first aim of the study was to assess and agree, together with quality experts, the critical points identified in the dispensing process: communication with the patient, selection of the medication prescribed or advertised and/or the healthcare product, sale, information to the patient and charging. The second aim was to measure the evolution of the degree of implementation of the dispensing process according to the requirements laid down in the UNE-EN-ISO 9001 standard1 in the community pharmacies in the CALIFARMA project, in Murcia, in the years certified between 2008 and 2010. Materials and methods: Two methodologies were constructed. In a first study, qualitative research using Delphi2 methodology, a system was agreed upon with experts to measure the critical points in pharmacy processes (as identified in a previous study3), using a group of people with considerable knowledge in the area of quality and/or community pharmacy as a source of information. In a second phase a quasi-experimental before and after study was conducted. The data entered by each pharmacy in the CALIFARMA project in the quality system document management program, using the Lotus Notes v.6.5 platform, were reviewed and assessed by the quality Department of the Official College of Pharmacists of the Murcia Region, according to the classification and weighting obtained through the Delphi method. The statistical analysis used was a descriptive univariant system which showed how often the different variables appeared in the sample population, as well as the losses which occurred during the fieldwork. For the qualitative variables frequency tables were obtained and for the quantitative ones measures of central tendency (mean) and measures of dispersion (standard deviation). The Chi squared (X2) test was used to compare categorical variables, the Student t for quantitative variables and also the ANOVA test. SPSS v.17.0 was used and a statistical significance of p <0.05 was achieved. The Kruskal-Wallis & Bonferroni test was also used to compare populations where the distribution was not normal. Results: Incidents with the community pharmacy dispensing process were categorised according to the decisions of the panel of experts after Delphi. The pharmacies in the CALIFARMA project compiled incidents in this process classified into 12 indicators relating to pharmaceutical form, quantity, dose, format, name, duration of treatment, posology, incidents in replacing a drug or healthcare product with another, incidents with vaccines, billing incidents, failure to meet legally stipulated dispensing times and information given to the patient. After establishing the categories, it was found that during the three years the system had been implemented the dispensing process had improved steadily with a decrease in the number of incidents that occurred. During the first year of implementation, 68% of the pharmacies were included in the advanced level of certification and in the third year of certification this percentage reached 92% of the pharmacies in the project with 8% reaching an optimum quality level. Detecting incidents before the dispensing process and notifying the doctor of such incidents made it possible to decrease the difference between the prescriptions and the dispensing of medicines and/or healthcare products in the pharmacies involved in the project. Conclusions: The consensus of the group of experts in quality and community pharmacy made it possible to establish a system to measure the degree of implementation of the dispensing process in 3 categories -advanced, optimum and ordinary- through 12 indicators. After rolling out the CALIFARMA project, 9 out of 10 pharmacies were at the advanced level, representing an increase of 24% on the first year. The most commonly recorded incidents in dispensing were those attributable to the pharmaceutical form, dose, name and vaccines (AU)

How can pharmacist remuneration systems in Europe contribute to generic medicine dispensing? / ¿Cómo pueden contribuir los sistemas de remuneración farmacéutica a la dispensación de medicamentos genéricos?

Generic medicines can generate larger savings to health care budgets when their use is supported by incentives on both the supply-side and the demand-side. Pharmacists’ remuneration is one factor influencing the dispensing of generic medicines. Objective: The aim of this article is to provide an overview of different pharmacist remuneration systems for generic medicines in Europe, with a view to exploring how pharmacist remuneration systems can contribute to generic medicine dispensing. Methods: Data were obtained from a literature review, a Master thesis in Pharmaceutical Care at the Catholic University of Leuven and a mailing sent to all members of the Pharmaceutical Group of the European Union with a request for information about the local remuneration systems of community pharmacists and the possible existence of reports on discounting practices. Results: Pharmacists remuneration in most European countries consists of the combination of a fixed fee per item and a certain percentage of the acquisition cost or the delivery price of the medicines. This percentage component can be fixed, regressive or capped for very high-cost medicines and acts as a disincentive for dispensing generic medicines. Discounting for generic medicines is common practice in several European countries but information on this practice tends to be confidential. Nevertheless, data for Belgium, France, the Netherlands and United Kingdom indicated that discounting percentages varied from 10% to 70% of the wholesale selling price. Conclusion: Pharmacists can play an important role in the development of a generic medicines market. Pharmacists should not be financially penalized for dispensing generic medicines. Therefore, their remuneration should move towards a fee-for-performance remuneration instead of a price-dependent reimbursement which is currently used in many European countries. Such a fee-for-performance remuneration system provides a stimulus for generic medicines dispensing as pharmacists are not penalized for dispensing them but also needs to account for the loss of income to pharmacists from prohibiting discounting practices (AU)

Los medicamentos genéricos pueden producir mayores ahorros a los presupuestos sanitarios cuando se apoyan con incentivos tanto a la oferta como a la demanda. La remuneración de los farmacéuticos es un factor que influye en la dispensación de medicamentos genéricos. Objetivos: El objetivo de este artículo es proporcionar una revisión de diferentes sistemas remunerativos de medicamentos genéricos en Europa, con idea de explorar con la remuneración de los farmacéuticos puede contribuir a la dispensación de genéricos. Métodos: Se obtuvieron datos de una revisión de la literatura, de una tesis de Master en Atención Farmacéutica en la Universidad Católica de Lovaina, y de un correo enviado a todos los miembros del Grupo Farmacéutico de la Unión Europea solicitando información sobre los sistemas locales de remuneración de farmacéuticos comunitarios y la posible existencia de informes sobre las prácticas de descuentos. Resultados: La remuneración de los farmacéuticos en la mayoría de los países europeos consiste en la combinación de una tasa fija por artículo y un cierto porcentaje del precio de compra o del precio de venta del medicamento. Este componente porcentual puede ser fijo, regresivo o con topes para los medicamentos de muy alto coste, y actúa como un desincentivo para dispensar medicamentos genéricos. Los descuentos para medicamentos genéricos son practica común en varios países Europeos, pero la información sobre esta práctica tiende s ser confidencial. Sin embargo, los datos de Bélgica, Francia, Holanda y Reino Unido indican que los porcentajes de descuento varían del 10% al 70% del precio del mayorista. Conclusión: Los farmacéuticos pueden jugar un papel importante en el desarrollo del mercado de genéricos. No se debería penalizar financieramente a los farmacéuticos por dispensar genéricos. Por tanto, su remuneración debería moverse hacia una tasa-por-acto en lugar de un rembolso precio-dependiente, que es lo que ocurre en la mayoría de los países Europeos. Este sistema de remuneración en tasa-por-acto produce estímulos para la dispensación de genéricos, ya que los farmacéuticos no son penalizados por dispensarlos, pero también necesita tener en cuenta las pérdidas de ingresos al prohibir las prácticas de descuentos (AU)

Efecto de un sistema automático de dispensación de medicamentos sobre el gasto farmacéutico y el grado de satisfacción del usuario / An automatic dispensing system medications effect in pharmaceutical expenditure and satisfaction user level

Objetivo: Evaluar en términos económicos el efecto de la sustitución de botiquines tradicionales por la implantación de Sistemas Automáticos de Dispensación de Medicamentos en la Unidad de Cuidados Intensivos. Analizar el grado de aceptación de dicho cambio por parte de los usuarios. Método: Para el análisis económico, se consideraron los costes directos e indirectos tangibles, derivados de la implantación: inversión inicial de capital, coste del personal implicado, coste en política de consumo de medicamentos. Todos estos aspectos se evaluaron antes y después de la implantación. El grado de satisfacción de los usuarios se evaluó a través de un cuestionario estandarizado. Resultados: Tras la estimación de los costes, comprobamos que el gasto realizado en la inversión inicial se verá rápidamente compensado fundamentalmente por el coste referido a la política de consumos de medicamentos con una reducción del 24% con respecto al sistema de dispensación anterior. El coste en el capitulo de personal también se ve reducido un 11%, así como el coste/estancia y coste/ingreso que disminuyen un 26% y 30% respectivamente en relación al sistema anterior. La evaluación del cuestionario reveló que los usuarios están satisfechos con la implantación y un 84% del personal de enfermería lo recomendaría a otras unidades. Conclusiones: Los Sistemas Automáticos de Dispensación de Medicamentos constituyen una nueva herramienta tecnológica para el control del gasto farmacéutico, con buena aceptación por parte de los usuarios (AU)

Objective: To evaluate in economic terms, the effect of replacing traditional kits for the implementation of automated dispensing of medications in the Intensive Care Unit. Analyze the degree of acceptance of such changeon the part of users. Method: For the economic analysis is considered tangible direct and indirect costs resulting from the implementation: initial capital investment, cost of staff involved, the political cost of drug consumption. All these aspects were evaluated before and after implantation. The degree of user satisfaction was assessed using a standardized questionnaire. Results: After the estimation of costs, we found that the expenditure incurred on the initial investment will be quickly offset by the cost mainly referred to the politics of consumption of drugs with a reduction of 24% over the previous delivery system. The cost in personal chapter is also reduced by 11%, and the cost per stay and cost / income fell by 26% and 30% respectively over the previous system. The evaluation questionnaire revealed that users are satisfied with the implementation and 84% of nurses would recommend it to other units. Conclusions: Automated Dispensing Systems Drugs are a new technological tool to control drug spending, with good acceptance by users (AU)

Prescription of psychoactive drugs in patients attended by the SUS at Manhuaçu - MG (Brazil) / Prescripción de medicamentos psicoactivos en pacientes atendidos por el SUS en Manhuaçu - MG (Brasil)

Objectives: In this study we present the development of a database of psychoactive drugs dispensed to patients attended by the Brazilian Public Health System (SUS) in the city of Manhuaçu, Minas Gerais and the pattern of drug prescription in this city. Methods: 827 patients under psychoactive treatment and attended by SUS were surveyed and information such as gender, degree of education, age, marital status were collected. The collected data were analyzed in order to outline patients' profile and the dispensing and information was used to the access the pattern of psychoactive drug use in the city. Results: Women accounted for 67.2% of the population and age seemed to influence positively the use of psychoactive drugs. Benzodiazepines and antidepressants were among the most prescribed drugs especially after 20 years of age, while in the younger population the antipsychotics and antiepileptics were the mainly prescribed drugs. Antiepileptics/mood stabilizers seemed to be prescribed mainly to single men and women. Conclusion: Personal data concerning gender, age and marital status are related with psychoactive drug dispensing. The collected data will serve as a support for the performance of pharmacists responsible for dispensing psychoactive drugs in the municipality (AU)

Objetivos: En este estudio presentamos el desarrollo de una base de datos de medicamentos psicoactivos dispensados a pacientes atendidos por el Sistema Público de Salud brasileño (SUS) en la ciudad de Manhuaçu, Minas Gerais y el patrón de prescripción en esta ciudad. Métodos: Se investigó a 827 pacientes bajo tratamiento con psicoactivos y atendidos por el SUS y se recogió información como género, nivel de educación, edad, estado civil. Los datos recogidos se analizaron para dibujar el perfil de los pacientes y la dispensación y la información se utilizó para crear el patrón de uso de psicoactivos en la ciudad. Resultados: Las mujeres sumaron el 67,2% de la población y la edad parecía influenciar positivamente el uso de medicamentos psicoactivos. Las benzodiazepinas y los antidepresivos estaban entre los medicamentos más prescritos, especialmente después de los 20 años, mientras que en la población más joven los antipsicóticos y los antiepilépticos fueron los medicamentos más prescritos. Los antiepilépticos y los estabilizadores del ánimo parecían ser prescritos principalmente a hombres y mujeres solteros. Conclusión: Los datos personales como género, edad y estado civil están relacionados con la dispensación de medicamentos psicoactivos. Los datos recogidos servirán como apoyo para la actuación de los farmacéuticos responsables de la dispensación de psicoactivos en el municipio (AU)

Uso de monitorización ambulatoria de la presión arterial en el cribado de la hipertensión arterial: una oportunidad para el farmacéutico comunitario / No disponible

No disponible

Percepción del paciente mayor polimedicado sobre el rol del farmacéutico comunitario / Perception of the polymedicated elderly patient about the community pharmacist’s role

Introducción: Actualmente casi un 80% del gasto sanitario español corresponde a las personas mayores de 65 años que, debido a su pluripatología, se convierten en pacientes polimedicados. El farmacéutico comunitario es uno de los agentes de salud que puede ayudar a controlar este gasto y mejorar la calidad del uso de los medicamentos debido a su cercanía y accesibilidad, aunque actualmente sólo se le reconozca un rol dispensador de medicamentos. Objetivos: Explorar la percepción que tiene el paciente mayor polimedicado sobre el rol del farmacéutico. Material y métodos: Se utilizó un método exploratorio basado en la investigación cualitativa, usando como medio de obtención de información la entrevista semiestructurada y como marcos teóricos la Teoría del Rol complementada con la Teoría de las Creencias en Salud. Resultados: Los pacientes mayores polimedicados identifi can con el rol de profesional sanitario principalmente a su médico de cabecera y al personal de enfermería, relegando al farmacéutico a funciones de índole menor y, sobre todo, con un rol dispensador de medicamentos y productos sanitarios, aunque resaltan la gran accesibilidad y la confianza que tienen con este profesional. Conclusión: Los pacientes mayores polimedicados en España esperan del farmacéutico un buen trato y un rol dispensador. Esto puede deberse a la baja expectativa que se tiene del farmacéutico para realizar servicios profesionales distintos de los clásicos (dispensación). Los farmacéuticos deberían empezar a cambiar su rol actual implantando servicios para que la percepción del paciente cambie(AU)

Introduction: Nowadays, almost 80 percent of the health expenditure in Spain corresponds to people over 65 years of age as a result of their multiple pathology, have become polymedicated patients. Community pharmacists are community health workers who can help to control this expense and improve the quality of use of the medications due to the proximity and approachability although nowadays they are only known in their role as the medication dispenser. Materials and methods: An exploratory method was used, based on the qualitative research and semi-structured interviews were conducted as a means to get information, combining both the Role Theory and Health Belief Model as theoretical frameworks. Results: Polymedicated elderly patients tend to associate the role of health care professionals with their general practitioners and community nurses, giving less priority to the function of the pharmacists. Pharmacists are often relegated to a minor role and particularly to the supplying of drugs and healthcare products, that is, their dispensary role. However, patients are likely to highlight the great accessibility and trust they have towards these professionals. Conclusion: The polymedicated elderly patients expect from the pharmacist in Spain is a good rapport with their patients, besides a dispensary role. This could be a consequence of the low expectations that they have of the pharmacists concerning the services they provide. Pharmacists are assumed not to offer other services different to the classical services (dispensing). They should start changing their current role by introducing new services in order to change the perception that patients have about them(AU)

Emergency contraception use and counseling after changes in United States prescription status.

Analysis of data from the 2006-2008 National Survey of Family Growth indicates that use of emergency contraception in the United States has increased after changes in its prescription status in 2006. However, clinicians continue to play a pivotal role in ensuring that women have accurate information about emergency contraception.

Risks, benefits, and issues in creating a behind-the-counter category of medications.

OBJECTIVE: To examine the issues surrounding the development and implementation of a behind-the-counter (BTC) category of medications. DATA SOURCES: Testimony from organizations submitting comments to the Food and Drug Administration (FDA) panel hearings in November 2007, the 2009 final report of the U. S. General Accounting Office regarding a BTC drug category, literature review of research that has been conducted, experiences from other countries, and publically available information from agencies in charge of regulating medications similar to BTC. SUMMARY: Based on evidence attained from the current work, the following six recommendations regarding a BTC category of medications are provided. (1) Demonstration needs to occur that the risks and/or costs of BTC are outweighed by benefits, positive measurable outcomes, and financial savings to society. (2) Sufficient resources, including personnel, equipment, and facilities, need to be available for the appropriate provision of BTC services and to ensure ongoing monitoring and controls. (3) An appropriate compensation structure needs to be developed. (4) Encounters and outcomes should be documented in an electronic record, the information should be shared with other health care providers involved in patients' care, and interprofessional collaboration and communication should occur. (5) Criteria for designating candidates for transition, ongoing review for safety, and reverse transition must be developed. (6) Applicable lessons learned from other countries should be incorporated into BTC strategies. In addition to implementation recommendations, we also summarize additional evidence that needs to be gathered to optimize the BTC model. CONCLUSION: Based on the accumulated evidence, comments to FDA's request, and information from other countries, implementation of a BTC model probably is feasible in the United States. However, the optimal model remains uncertain and various aspects of a program need to be prioritized and rigorously tested.